Applicant Form

NIK^*

E-mail^*

Nama^*

Tempat Lahir^*

Tanggal Lahir^*

Jenis Kelamin^*

Status Pernikahan^*

Jumlah Keluarga^*

Nomor HP Pribadi^*

Nomor HP Keluarga^*

Alamat

Alamat^*

RT^*

RW^*

Kelurahan^*

Kecamatan^*

Kota/Kabupaten^*

Provinsi^*

Tinggi Badan^*

Berat Badan^*

Lingkar Badan^*

Ukuran Sepatu^*

Agama^*

Golongan Darah^*

Catatan Kriminal^*

Tangan Dominan^*

Tujuan ke Jepang^*

Target Uang yang Ingin Dikumpulkan^*

Rp.

Rencana Ketika Sudah Kembali dari Jepang^*

Kondisi Kesehatan (Fit jika sehat)^*

Hobi^*

Riwayat Kesehatan (Tidak Ada jika tidak memiliki)^*

Bahasa yang dikuasai^*

Bahasa Indonesia

Bahasa Jepang dasar

Riwayat sekolah

Tahun Masuk^*

Tahun Keluar^*

Nama Sekolah^*

Pengalaman kerja

Tahun Masuk^*

Tahun Keluar^*

Nama Perusahaan^*

Jenis Pekerjaan^*

Anggota keluarga

Nama^*

Status Hubungan^*

Tanggal Lahir^*

Jenis Pekerjaan^*

Nama Referral (Dari siapa anda mengetahui LPK Ohayou?)

Lama Belajar Bahasa Jepang (Opsional)

PENDAFTARAN